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신규간호사18

환자 의식 사정 (Mental) "환자의식수준 사정" 1. 의식 수준 5단계 LOC: (Level of Consciousness) Coma 혼수 Semicoma 반혼수 Stupor 혼미 Drowsy (Lethargy) 기면/수면 Alert 명료 자발적인 근육의 움직임은 없음. 통증에 대한 반응이 없음. 각막, 대광반사가 소실. 자발적인 근육의 움직임은 거의 없음. 고통스러운 자극시 반사적 반응 또는 신전 반응을 보임. 자발적인 운동은 존재하나, 명령에 반응을 하지 않고, 강한 통증시 피하려는 행동을 보임. 지속적으로 수면에 취하려고 하나, 작은 자극에 눈을 뜨고 적절한 운동과 언어가 가능하며 명령에 적절한 반응을 함. 자발적으로 눈을 뜨고 시각, 청각, 촉각 등에 대한 적절한 반응을 즉시 보임 2. GCS (Glasgow Coma Sc.. 2023. 9. 15.
5. 정맥주사 (IV: Intravenous) 5. 정맥주사 1) 목적 (1) 구강섭취가 어려운 대상자의 수분, 영양 공급하기 위하여 (2) 전해질, 산, 염기 불균형 조절하기 위하여 (3) 많은 용량의 약물을 희석해서 천천히 주입하기 위하여 (4) 약물의 지속적인 혈중 농도 유지하기 위하여 (5) 응상태에서 약물의 신속한 공급하기 위하여 (6) 항생제, 항암제, 수혈 등 약물 투여하기 위하여 ※ 선행지식 5 Right: 정확한 대상자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간 내과적 무균술 - 손 씻기: 미생물의 확산을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법 - 손소독제: 제조회사에서 권장하는 양을 사용, 손소독제 마를 때까지 마찰 부작용 및 합병증 - 침윤(Infiltration) (1) 원인: 정맥벽 관통, 카테터 삽입 오류 (2) 간.. 2023. 9. 14.
4. 근육주사 (Intra muscular) 4. 근육주사(Intra muscular) 1) 목적 피하조직에 자극을 주는 약물을 피하주사에 비해 좀 더 안전하게 고용량을 투여하기 위함이다. ※ 선행지식 5 Right: 정확한 대상자, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간 내과적 무균술 - 손씻기: 미생물의 확산을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법 - 손소독제: 제조회사에서 권장하는 양을 사용, 손소독제 마를 때까지 마찰 둔부의 근육주사 부위 - 복면(Ventrogluteal site) ① 주요신경과 혈관이 떨어져 있고 근육이 두꺼움. ② 대변 및 소변으로 인한 오염이 적다. ③ 뼈 돌출 부위를 이용하여 주사부위를 쉽게 확인 가능 ④성인, 7개월 이상의 아동에게 적용 ⑤ 용량이 있고 점도가 높은 항생제와 자극적인 약물 투여시 선호 .. 2023. 8. 10.
Blood culture "Blood culture 정의" 혈액을 배양하는 검사로 감염의 징후가 있을 시 시행하는 검사. 패혈증이나, 균혈증의 원인이 되는 균이 무엇인지 알 수 있고, 어떤 항생제를 써야 치료가 가능한지 알 수 있음. 주로 환자에게 원인을 알 수 없는 발열이 지속되어 원인이 되는 균 확인 및 항생제 사용을 위해 검사를 시행한다. Blood culture 처방과 동시에 경험적 항생제도 처방이 날 수 있는데, 항생제 투여는 꼭 Blood culture 채혈 후에 시행해야 한다. “왜 검사 시행 후 결과 확인하고 투여하면 안 돼??” Blood culture의 검사 결과를 확인하고 항생제를 투여하는 것이 가장 좋으나, 검사 결과가 나오기까지 짧게는 2~3일, 길게는 2주 정도의 시간이 소요되기 때문에 환자의 감염 징후.. 2023. 8. 2.

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