APN: Acute pyelonephritis 급성 신우신염

APN: Acute pyelonephritis의 정의

급성 신우신염은 비뇨기계 감염중에서 신장과 신우부위에 세균감염이 발생한것을 말한다.

APN(급성 신우신염)의 원인

급성 신우신염은 세균에의한 감염과 방광의 소변 정체로인한 감염이 주 원인이다.

세균에 의한 감염에는 대장균(E-coli)에 의해 발생하는데, 하부에서 발생한 균이 상행이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼지게 된다.

해부학적 구조상 요로의 길이가 짧은 여성이 남성보다 APN에 취약합니다.

APN(급성 신우신염) 병태생리

하부요로에서 시작되어 콩팥으로 상행감염 된다.

신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다.

APN은 치료 경과는 짧지만, 감염의 재발 빈도가 높다.

APN(급성 신우신염)의 증상과 징후

고열, 오한, 오심, 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감등이 나타나며, 심할 시 혈뇨도 나타날 수 있다.

또 소변이 혼탁하거나 냄새가 날 수 있다.

배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수 일간 경험할 수도 있다.

APN(급성 신우신염)의 진단검사

•  혈액검사 (Lab)
  - CRP, WBC, ESR 수치로 확인
• 소변검사 (Urine analysis)
• 영상검사
  - X-ray (abdomen), KUB, IVP(경정맥신우조영술)
  - MRI, CT 를 통해 다른 문제의 유무를 평하기 위해서도 사용됨.
• 균 배양검사 (Urine culture)

 APN(급성 신우신염)의 치료

균 배양 검사를 통해 항생제 감수성을 찾아 항생제 치료를 하는 것이 가장 효과적

APN(급성 신우신염) 간호

간호사는 재발 예방을 위해 옆구리 통증, 열, 오한 등의 감염증상이 나타나는지 자주 확인하여야하며 ,추후관리의 중요성에 대해 강조해야함.

• 대변은 앞에서 뒤로 닦도록 함.
• 수분 섭취 자주하기.
• 소변 참지 않기 (소변정체)
• 성교 후 배뇨하기.
• 산성이 높은 음식 섭취하기. ex. 크린베리 주스

APN(급성 신우신염)간호진단과 중재

 간호진단: 체액부족 위험성

 간호중재: 오심 및 구토로 인하여 수분 손실 방지하기 위해 정맥을 통하여 수액을 공급한다.

                  수분 섭취가 과다하면 항생제가 희석되어 감염 조절 효과가 감소 될 수 있음.

 

 간호진단: 급성통증
 간호중재: 통증 조절 약물 투여, 이완요법 안내, 통증 있을 시 간호사실에 알리도록 설명.

 

 간호진단: 지식부족 (교육)

 간호중재: 대변은 앞에서 뒤로 닦도록 설명함, 수분 섭취 자주 하고 요의감 있을시 화장실 다녀올수 있도록 설명함.

                 파트너와 성관계 후 배뇨하는 습관 가지도록하고, 산성이 높은 음식을 섭취할 수 있도록 교육함.