3세대 세팔로스포린(Cephalosporins) 계열 항생제

3세대 세팔로스포린은 그람음성균(Gram-negative bacteria)에 강한 효과를 가지며, 일부 **그람양성균(Gram-positive bacteria)**에도 작용합니다. 혈뇌장벽(BBB) 통과 가능한 약제가 많아 뇌수막염 치료에도 사용됩니다.

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1. 주요 항생제 종류

💉 주사제(IV, IM)

• 세프트리악손(Ceftriaxone) → 패혈증, 폐렴, 뇌수막염에 사용 (하루 1~2회 투여)
• 세포탁심(Cefotaxime) → 세프트리악손과 유사하지만 신장 배설 비율이 더 높음
• 세프타지딤(Ceftazidime) → 녹농균(Pseudomonas) 감염에 효과적

💊 경구제(PO)

• 세픽심(Cefixime) → 경구 3세대 항생제 (주로 요로감염, 호흡기 감염에 사용)
• 세프포독심(Cefpodoxime)

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2. 항균 범위

✅ 강한 효과

• 그람음성균 (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia)
• 수막염 원인균 (Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae)

⚠️ 제한적인 효과

• 그람양성균 (Streptococcus pneumoniae, MSSA) → 1세대보다 약함
• 혐기성균 (Bacteroides fragilis 등) → 세프타지딤은 효과 없음

❌ 효과 없음

• MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)
• 엔테로코커스(Enterococcus)
• 세프타지딤을 제외한 대부분의 3세대는 녹농균에 효과 없음

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3. 적응증 (사용 질환)

🔹 폐렴, 기관지염 (세프트리악손, 세포탁심)
🔹 패혈증 (Sepsis)
🔹 세균성 뇌수막염 (세프트리악손, 세포탁심)
🔹 복강 내 감염 (담낭염, 복막염 등)
🔹 요로감염 (신우신염, 방광염 - 세픽심, 세프포독심)
🔹 임질 (Neisseria gonorrhoeae - 세프트리악손 1회 근육주사)
🔹 녹농균 감염 (세프타지딤)

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4. 용법 및 용량

💉 세프트리악손

• 성인: 12g IV/IM 1일 12회
• 소아: 50~100mg/kg/day (수막염 시 100mg/kg/day까지)
• 수막염 치료 시: 2g IV 12시간마다

💉 세포탁심

• 성인: 12g IV 812시간마다
• 소아: 50~100mg/kg/day

💉 세프타지딤 (녹농균 감염 시)

• 성인: 2g IV 8시간마다
• 소아: 50~100mg/kg/day

💊 세픽심 (경구제)

• 성인: 400mg/day (1~2회 분할 복용)
• 소아: 8mg/kg/day

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5. 부작용

⚠️ 위장관계: 설사, 복통, 구역, 구토
⚠️ 알레르기 반응: 발진, 가려움, 아나필락시스 가능
⚠️ 담즙 슬러지(Gallbladder sludge, 세프트리악손)
⚠️ 신장 기능 저하 시 용량 조절 필요 (특히 세프타지딤)

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6. 1세대 vs 3세대 세팔로스포린 비교

비교 항목1세대 (예: 세파졸린)3세대 (예: 세프트리악손)

항균 범위	주로 그람양성균	그람음성 + 일부 그람양성
혈뇌장벽(BBB) 통과	❌ 불가능	⭕ 가능 (수막염 치료 가능)
주요 용도	수술 전 예방, 피부 감염	중증 감염 (패혈증, 폐렴, 뇌수막염 등)
투여 횟수	하루 3~4회	하루 1~2회

✅ 결론: 3세대는 그람음성균에 강력한 효과, BBB 통과 가능, 패혈증 및 중증 감염 치료에 적합!