응급약물 2 (심박출 및 혈압 조절 약물)

응급약물 정의

: 심정지나 부정맥에 사용하는 약물과 심박출과 혈압을 조절하는 약물, 그리고 기타 약물로 분류할 수 있다.

약물명	용법 및 용량
Calcium gluconate	[작용기전 및 효능 효과] 심근의 수축력 향상 (Hyperkalemia, hypocalcemia, calcium chnnel blocker toxicity) [용량 및 투여경로] 0.5ml/min 이하로 서서히 투여 [부작용] 주위 조직으로 새어나가면 괴사가 생기므로 피하나 근육주사는 금기이다. NaHCO3와 혼합할 경우 calcium이 침전 [금기] 심부전증, 강심배당제 투여중, 신부전의 저칼슘혈증
Dopamine	[작용기전 및 효능 효과] 저농도에서 용량 의존성 심근수축 촉진작용 (베타-수용체 촉진) 고농도에서는 혈관 수축 작용 [용량 및 투여경로] D5W or N/S에 혼합하여 2~5μg/kg/min으로 정맥주입하며, infusion pump 이용 [부작용] 용량 계산에 유의하여야 하며 IV Shooting은 절대금기: 알칼리용액에서 불활성화되므로 중탄산나트륨과 혼합하면 안됨. 혈관 밖으로 유출시 조직괴사가 발생함.
Dobutamine	[작용기전 및 효능 효과] 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력증가 [용량 및 투여경로] 2.5~15mcg/kg/min의 속도로 IV infusion 이용 [부작용] 빈맥, 부정맥, 두통, 오심, 떨림, 심계항진
Digoxin	[작용기전 및 효능 효과] 울혈성 심부전, 부정맥 치료 - Digitalis 강심배당제 - 심근수축증장, Cardiac output을 증가, 심박동 수를 감소시키고 이뇨작용 촉진 - 울혈성 심부전, 부정맥, 심근질환 [용량 및 투여경로] - 0.25~0.5mg q2~4hrs IV - 소아: 0.05mg/kg/day IV [부작용] 구역, 구토, 설사, 시각장애, 어지러움, 두통, 방향감각 상실, 착란, 피로, 권태, 우울 [상호작용] 이뇨제, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 스테로이드, 콜레스티라민, 제산제, 리팜피신, 페니토인, 메토클로프라미드, 갑상선제제, 테트라사이클린, 리튬등
Lasix (Furosemide)	[작용기전 및 효능 효과] 강력한 단시간성 이뇨제, Na+ 재흡수 억제, 신부전에 의한 부종의 치료 고혈압 치료제 [용량 및 투여경로] - 20~40mg/day IV 필요시 2시간마다 20mg씩 증량 [부작용] 오심, 구토, 설사, 빈혈
Nitroglycerine	[작용기전 및 효능 효과] 혈관의 평활근 이완, 협심증 에방 및 치료 [용량 및 투여경로] - 설하: 흉통시 1정을 설하에 넣고 녹여서 흡수시킴 ( 씹거나 삼키면 약효과 1/10로 감소)             5분 간격으로 3회 사용 가능하며, 이후에도 통증 지속 시 의사에게 보고. - Spray로 분무: 호흡 시 분무하면 약물이 폐로 들어가 약효가 떨어지므로 호흡을 멈추고 입안에 분무해야함. - patch: 털이 없는 부위에 1일 1매를 부착 - IV: D5W or N/S 에 mix 하여 정맥주입하며, Infusion pump를 이용 (기관에 따라 상이) [주의사항] -휘발성이며 빛, 습도에 민감하여 차광된 병에 보관해야함. - 개봉 이후 3개월 이내 사용해야 함 (혀에 대보아 톡 쏘는 맛의 정도로 약효 감별) - 저혈압이 발생하면 즉시 투여 중지
Norepinephrine bitartrate	[작용기전 및 효능 효과] 급성 저혈압의 혈압상승제, 쇼크 시 보조치료 (심근경색에 의한 쇼크, 패혈증에 의한 쇼크, 아나필락시스성 쇼크, 순환혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취 시의 급성 저혈압 등) [용량 및 투여경로] - 급성저혈압 쇼크 시: 4mg 을 D5W 1L에 희석하여 2~3ml/분의 속도로 IV infusion, 유지량: 0.5~1.0ml/분 - 심정지 시: 1mg을 N/S 10ml에 희석하여 0.5~0.75ml를 직접 심장 내 주사 [부작용] 두통, 현기증, 불안, 심계항진, 호흡곤란, 혈압상승(과다투여시), 심박출량 감소, 뇌출혈, 경련, 부정맥 [금기] - 코카인 중독, 심실성 빈맥환자, 임부

※ Reference

응급 및 재해간호 (김옥숙 외 공저, 수문사)